ICU建造設(shè)計(jì)的要求 2011-01-16 22:17:24.000
ICU建造設(shè)計(jì)的要求 (一)整體布局
各種ICU的建立是各式各樣的，有的以護(hù)士站為中心，其周圍一圈為監(jiān)護(hù)室，每間足以容納2個(gè)病人，其面積約30㎡。有的則以護(hù)士站為中心，其對面是扇形排列的監(jiān)護(hù)病床，床位之間有帳布相隔，有的則為通倉式，床與床之間隔著屏布。其它輔助設(shè)施，有的在ICU內(nèi)，有的在ICU外，其指導(dǎo)原則是便于搶救，減少環(huán)境污染。
(二)防污染措施
1.在ICU入口處應(yīng)有雙重門的鎖氣室，開一重門進(jìn)入鎖氣室后，只有該門關(guān)閉后，才能打開另一重門。該室內(nèi)的壓力稍高于大氣壓，使外界空氣不致流入ICU內(nèi)。
2.通氣設(shè)備的現(xiàn)代化
用5μm過濾器及輕度正壓通氣，空氣的流向，應(yīng)從較清潔端流向較臟端。好的設(shè)施是用層流的凈化空氣進(jìn)行通氣。ICU內(nèi)的溫度應(yīng)維持在24±1.5℃。在青年ICU溫度可偏低，因病人機(jī)體代謝率較高，在老年者溫度應(yīng)在25.5℃上下，因80歲病人的代謝率比20歲的青年人低20％；室內(nèi)較理想的相對濕度是60％，實(shí)際上濕化很難達(dá)到50％以上。
3.通道ICU的病人進(jìn)出通道應(yīng)與工作人員進(jìn)出者分開，以免帶進(jìn)感染。
(二)地理位置
搶救生命是醫(yī)院的首要任務(wù)，ICU及急癥室就是這種場所。故醫(yī)院的一切設(shè)施，均應(yīng)保證這兩個(gè)重點(diǎn)。其建造的地理位置因?qū)？频男再|(zhì)而異。例如：心臟外科的ICU需要7個(gè)“接近”；①接近手術(shù)室，便于作搶救性心包填塞減壓；②接近心導(dǎo)管及心血管造影檢查室，以保證在心導(dǎo)管檢查中發(fā)生意外時(shí)，便于搶救，例如經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)，術(shù)中可能并發(fā)冠狀動(dòng)脈夾層、梗塞或穿破等，均須緊急手術(shù)治療；③接近心外科，心外科醫(yī)生看病人方便；④接近血庫；⑤接近心內(nèi)科，便于會(huì)診及轉(zhuǎn)送和輸送病人；⑥接近中間ICU；⑦接近化驗(yàn)室。其優(yōu)點(diǎn)是有些儀器和裝置便于共用，更重要的是急救方便。有的導(dǎo)管室及心血管造影室非常接近，當(dāng)導(dǎo)管病人發(fā)生意外時(shí)，?？漆t(yī)生于40秒內(nèi)就能到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行搶救。現(xiàn)在，ICU內(nèi)的搶救人員多數(shù)就在現(xiàn)場。在橫向無法體現(xiàn)上述7個(gè)“接近”時(shí)，可以搞縱向“接近”，一個(gè)樓上，一個(gè)樓下，靠直通電梯或輸管線路輸送。
(四)定向怡神的建筑設(shè)計(jì)和悅目的室內(nèi)裝飾
為了使進(jìn)入ICU的病人有時(shí)間概念，美國醫(yī)院管理規(guī)定，每個(gè)ICU的病室必須有一個(gè)與外面相通的大扇窗戶，可見自然光，但應(yīng)備有窗簾，以調(diào)節(jié)光線強(qiáng)度。此外，應(yīng)有可供欣賞的景色，有的建有室外花園。室內(nèi)應(yīng)有日歷和時(shí)鐘，并應(yīng)懸掛在病人視野之內(nèi)。時(shí)鐘應(yīng)具有秒針，以便病人觀察計(jì)時(shí)的動(dòng)態(tài)變化。室內(nèi)光線的設(shè)計(jì)應(yīng)避免強(qiáng)光直射病人，兒童ICU，還要有適合兒童心理而掛在墻壁上及床上的各種裝飾、兒童畫和玩具等。
(五)輔助間的設(shè)置
包括全I(xiàn)CU的護(hù)士長及醫(yī)生辦公室、護(hù)士休息室、小廚房、清潔間、污物間及小化驗(yàn)室等。儲(chǔ)藏室的空間應(yīng)寬敞一些。還應(yīng)備有一個(gè)有床的小房間，供病人的親屬留住?，F(xiàn)在國外有的小兒ICU內(nèi)備一個(gè)靠壁床供親屬休息，這對患者起到精神上的支持作用，病情突變時(shí)，不必到處尋找家長。還應(yīng)備有供小批醫(yī)護(hù)人員討論醫(yī)療或教學(xué)問題用的設(shè)備。小手術(shù)室也很重要，以便作緊急氣管切開，開胸止血或心包減壓，或安裝起搏器。工作人員所用場所應(yīng)設(shè)在ICU干凈區(qū)的外面。此外，還應(yīng)有廚房設(shè)備，以便提供工作人員的飲料及加餐。
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