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現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)備系統(tǒng)的設(shè)計要求

手術(shù)室建設(shè)總是醫(yī)院建設(shè)中投資比較集中的地方，無論如何不能隨意的變成實(shí)驗(yàn)場。一個新設(shè)計方案的確定，是要經(jīng)過理論推演→模擬實(shí)驗(yàn)→總結(jié)→改進(jìn)→模擬實(shí)驗(yàn)成功→局部試用成功→總結(jié)歸納→制定標(biāo)準(zhǔn)這樣一個完整過程的，如果沒有這樣一個完整過程，遭受的損失是必定慘重的。(http://www.fxideal.com)
現(xiàn)代化的醫(yī)院建筑設(shè)備及裝備系統(tǒng)，內(nèi)容繁多、功能特殊、要求很高，醫(yī)用氣體管道化、物流傳輸自動化、空氣潔凈化、通訊立體化、管理智能化、電腦網(wǎng)絡(luò)化的程度日益深化，迅速發(fā)展，較之其它民用建筑，包括星級樓宇都要復(fù)雜得多，因?yàn)樗粌H是保障日常工作、生活的需要，而且與救治病人、促進(jìn)康復(fù)、避免致殘、挽救生命緊密相關(guān)。因此，對它的設(shè)計，首先要力求先進(jìn)完善、安全可靠、方便快捷，以全面高效地保障醫(yī)療工作的需要；同時根據(jù)國情和醫(yī)院的實(shí)際，也要考慮到如何便于維修，節(jié)約能源，節(jié)省日常運(yùn)行費(fèi)用等問題。對其具體設(shè)計，除了與其它民用建筑有“共性”要求外，還有其獨(dú)特的“個性”要求。這在一些大型醫(yī)院的建筑設(shè)備及裝備系統(tǒng)設(shè)計中均有所體現(xiàn)，但仍嫌不足，而從不少中小醫(yī)院來看，更有差距。筆者根據(jù)醫(yī)療工作的特點(diǎn)，總結(jié)部分醫(yī)院管理和使用的實(shí)踐，將醫(yī)院建筑設(shè)備及裝備概括為十大系統(tǒng)，有側(cè)重的加以簡要介紹，著重提出一些具體的具有“個性”的設(shè)計要求，與有新、擴(kuò)建或改造任務(wù)的醫(yī)院管理工作者和項(xiàng)目設(shè)計者共同探討。
一．給排水設(shè)備系統(tǒng)
    醫(yī)院對給排水的基本要求除了保證持續(xù)供給充分的符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的用水，同時排出經(jīng)無害化處理的污廢水外，重要的是應(yīng)滿足各種不同需要的供水，如季節(jié)性的、常年的、隨機(jī)的、恒溫的熱水供應(yīng)，凈水、蒸餾水、過濾消毒水和飲用水等的制備和供應(yīng)。具體設(shè)計要求有：
    1．醫(yī)院的熱水供應(yīng)大量是季節(jié)性的，如冷季的醫(yī)療、生活和采暖用水。部分是常年供應(yīng)的，如手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、供應(yīng)室、內(nèi)窺鏡室、皮膚科的醫(yī)療、生活用水，但日夜用量差異很大，供應(yīng)時間也長短不一。手術(shù)室、產(chǎn)房的洗手水與嬰兒的沐浴水必須是恒溫的，因此要以各種設(shè)備、多種方法、大小相間、集散結(jié)合，組織完善、合理的熱水供應(yīng)系統(tǒng)。既滿足各種不同需要，又節(jié)約能源，減少浪費(fèi)。
    2．手術(shù)室、產(chǎn)房的洗手水和牙科椅用水宜用消毒過濾水，既保證無塵無菌，消除致熱原，避免感染，又減少設(shè)備微細(xì)管道的阻塞。
    3．營養(yǎng)灶、婦產(chǎn)科的污水排放管徑應(yīng)適當(dāng)放大，減少堵塞。
    4．石膏房洗滌水應(yīng)先沉淀后排放，在排水管出外墻處設(shè)窨井，便于清理。
    5．凡有腐蝕性消毒、洗滌劑排放的，如酸洗池、消毒池、洗片池的下水管道宜用抗腐型塑料管，以延長使用年限。
    6．一般洗手池應(yīng)盡可能用非手動水嘴。手術(shù)室、產(chǎn)房等洗手水嘴應(yīng)采用感應(yīng)或電磁閥控制。使用膝控、腳踏開關(guān)的，要防滲漏，以免地面常年潮濕?；?yàn)室、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有高壓水嘴，每室至少設(shè)1個非手動洗手水嘴。
    7．根據(jù)規(guī)范需設(shè)置自動噴啉系統(tǒng)的，重點(diǎn)是通道與輔助用房區(qū)。嚴(yán)禁吸煙且有通宵值班的病室、治療室、護(hù)士站可酌情設(shè)置。
    8．醫(yī)院的各類污廢水，要嚴(yán)格按照排放標(biāo)準(zhǔn)分別進(jìn)行消毒、衰變、除油等處理。
    二、供電設(shè)備系統(tǒng)
    醫(yī)院系“一級負(fù)荷供電”單位，對醫(yī)院應(yīng)保證24小時連續(xù)供電。一般應(yīng)為兩路獨(dú)立電源輸入，同時必須有自備應(yīng)急電源，對所有應(yīng)急設(shè)備、事故照明、防火設(shè)備及其它必須的設(shè)施如消防電梯、貯血冰箱等確保供電、如附建有地下人防醫(yī)院或救護(hù)所的，可與地下發(fā)電機(jī)組結(jié)合，平戰(zhàn)兩用。醫(yī)院供電設(shè)備系統(tǒng)的具體設(shè)計要求是：
    1．確保安全，防止觸電、灼傷和貴重儀器失靈、受損。
    2．有穩(wěn)壓、抗干擾措施，保證某些儀器檢測的精確度。
    3．深入掌握各科室特殊用電需求，如燒傷病房的輔助采暖用電，手術(shù)室、供應(yīng)室備用的電消毒鍋的用電等。
    4．要方便使用、利于管理。如各類電源開關(guān)、插座、嵌入式看片燈及各類控制、遠(yuǎn)控開關(guān)裝置，要根據(jù)使用和管理的特點(diǎn)和要求做到定位正確、集散結(jié)合、控制自如。
    5．根據(jù)規(guī)范需設(shè)置溫感或煙感探測報警裝置的，要注意用氣加溫、消毒用房如廚房、開水間、消毒室等的設(shè)計，減低誤報。
    三、中央空調(diào)設(shè)備系統(tǒng)
    醫(yī)院采用中央空調(diào)系統(tǒng)與大范圍分散采用獨(dú)立的空調(diào)裝置相比，要節(jié)能、衛(wèi)生、安靜、美觀，且節(jié)約運(yùn)行費(fèi)用，便于管理。醫(yī)院一般均在夏冬兩季按氣溫情況定期開放空調(diào)，但手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、產(chǎn)休室、燒傷病房、門急診部等要求提前開、延后停。還有層流病房、急診手術(shù)室、搶救室、監(jiān)護(hù)病房等要常年開放或隨時要求開放，故亦需大、中、小多個系統(tǒng)結(jié)合。在具體設(shè)計時應(yīng)考慮：
    1．普通手術(shù)室、病房等送風(fēng)口應(yīng)設(shè)法配置過濾或消毒裝置，以改善室內(nèi)空氣潔凈度。
    2．現(xiàn)行病房新風(fēng)量標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于國外，應(yīng)修訂提高，特別是搶救室、監(jiān)護(hù)病房、術(shù)后病房和高級病房等應(yīng)適當(dāng)加大，以提高空氣新鮮度和舒適感，降低異味。
    3．病房有新風(fēng)補(bǔ)給而向走廊排風(fēng)的應(yīng)改善走廊、護(hù)士站區(qū)的空氣新鮮度。
    4．應(yīng)選用無氟制冷機(jī)組，以適應(yīng)國際環(huán)境保護(hù)的要求。
    5。無中央空調(diào)系統(tǒng)的必須有集中采暖系統(tǒng)，同樣也存在多個系統(tǒng)結(jié)合的要求。
    四、空氣凈化設(shè)備系統(tǒng)
    醫(yī)院的手術(shù)室，特殊治療室，特殊檢驗(yàn)室，制劑室等對環(huán)境的含塵(含菌)濃度有一定要求，應(yīng)按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)規(guī)范設(shè)計空氣凈化裝置。在具體設(shè)計時應(yīng)考慮：
    1．根據(jù)實(shí)際需要正確選擇空氣潔凈度級別。
    2．確定送風(fēng)方式，是采用水平流還是垂直流，是全面凈化還是局部凈化。一般均采用垂直流，特別是手術(shù)室，局部凈化即能重點(diǎn)保證以手術(shù)臺為中心的操作區(qū)的凈化要求，上層可設(shè)技術(shù)層作機(jī)房，投資和運(yùn)行費(fèi)用均較經(jīng)濟(jì)。水平流需全面凈化，但在手術(shù)臺頭部方向的一定范圍內(nèi)不應(yīng)設(shè)置儀器設(shè)備，不允許人員流動，否則影響氣流，這給手術(shù)操作帶來不便。
    3．明確潔凈度檢測標(biāo)準(zhǔn)，便于按標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收。
    4．對噪音要有嚴(yán)格要求，一般為40一50db，特殊治療室、監(jiān)護(hù)病房的噪音要力求≤35db。
    五、醫(yī)用氣體設(shè)備系統(tǒng)
    主要指供醫(yī)療用的氧氣、氮?dú)?、壓縮空氣、真空吸引及麻醉廢氣一氧化二氮的集中供給、排放的設(shè)備、配管系統(tǒng)。
    1．中心供氧設(shè)備有匯流排、液氧站、制氧機(jī)等種類。液氧裝置供氣壓力穩(wěn)定，質(zhì)量高，運(yùn)行費(fèi)用低，可室外安裝，且省力易管，有條件的應(yīng)予。在設(shè)計時應(yīng)考慮防火防爆，遮陽通風(fēng)。
    2．供氧主管道要有旁路保護(hù)，支管要便于逐段逐點(diǎn)檢修，不致中斷系統(tǒng)使用。
    3．病房終端氣嘴可與電源、專用接地、監(jiān)護(hù)儀插座、呼叫喇叭等集中組合于床頭，方便使用。
    4．病房終端氣嘴按各科實(shí)際需要配置。少量為一床一組，如監(jiān)護(hù)室、搶救室、部份心血管床位等；多數(shù)為三床二組或二床一組；眼、耳、口腔、皮膚等科一室一組或在重病房設(shè)置，呼吸內(nèi)科應(yīng)氧氣嘴多于吸引嘴，耳鼻喉科則吸引嘴多于氧氣嘴。
    5．中央吸引系統(tǒng)的排污閥的位置和污物要妥善處理，防止污染。
    6．壓縮空氣的吸氣口必須遠(yuǎn)離中央吸引的排污口和一氧化二氮的排放口。
    六、垂直交通設(shè)備系統(tǒng)：
    電梯是保證醫(yī)院工作(特別是高層建筑)正常、高效運(yùn)行的必備設(shè)備，醫(yī)院主要是使用醫(yī)梯，適合運(yùn)載病人、病床及手術(shù)推車等。高層醫(yī)院可設(shè)置相應(yīng)的客梯，供工作人員、探視者使用。電梯配置原則應(yīng)是病人與工作人員、潔物與污物(含尸體)用梯相對分開。除不同部門、專用電梯布置在相應(yīng)部位外，一般應(yīng)集中布置，形成垂直交通樞紐?？墒闺娞菥鶆蜻\(yùn)行，機(jī)動使用。對高層電梯的配置要考慮人流高峰的輸送量，主要是上班時的密集人流原則上應(yīng)在一刻鐘左右輸送到各層面。電梯與機(jī)房值班應(yīng)有通訊聯(lián)系，病房樓醫(yī)梯應(yīng)設(shè)緊急傳呼信號，保證搶救、手術(shù)能優(yōu)先快速用梯。
    七、廣播通訊設(shè)備系統(tǒng)：
    現(xiàn)代化醫(yī)院先進(jìn)、完善的通訊系統(tǒng)大致可分：①行政管理電話、電傳、電子信箱；②某些科室的內(nèi)部電話；③病區(qū)呼叫對講設(shè)施；④手術(shù)室報警聯(lián)絡(luò)裝置；⑤無線電尋呼裝置；⑥特殊機(jī)構(gòu)或病房的可視電話等。應(yīng)按需要和可能相應(yīng)配置。醫(yī)院可根據(jù)需要配置全院或局部的廣播系統(tǒng)，某些科室和部門，如理療科、餐廳、候診室、接待大廳、娛樂休憩場所等可設(shè)置背景音樂。
    八、物流傳輸設(shè)備系統(tǒng)：
    為節(jié)省人力、提高運(yùn)行效率，新建醫(yī)院應(yīng)考慮物流傳輸自動化。目前，物流傳輸設(shè)備系統(tǒng)已由先進(jìn)的機(jī)電及微電子技術(shù)與傳輸相結(jié)合，操作簡便、功能豐富、靈活高效、快速可靠。
    醫(yī)院各部門可根據(jù)需要配置軌道式、履帶式箱體、滾動式箱體或氣動管道傳送系統(tǒng)，傳輸各類醫(yī)用物資。先進(jìn)的自動病歷卡檢索及傳輸系統(tǒng)還包括了所有有關(guān)病歷卡操作的自動化過程，其中有保存、檢索、挑選、交換